Ēriks Griģis:
OCTA apdrošināšanā cietušās personas fiziska trauma.
1. Apdrošināšanas atlīdzību cietušajai personai par tās sāpēm un garīgajām ciešanām fiziskas traumas dēļ nosaka, pieņemot, ka nemateriālie zaudējumi šai personai ir nodarīti apmērā, kurš aprēķināms, izmantojot šādu formulu:
A = B + (P1 x C+ P2 x C + ... + Pn x C), kur
A – kopējais apdrošināšanas atlīdzības apmērs par cietušās personas fizisku traumu (euro);
B – minimālo mēneša darba algu* summa, kas noteikta atbilstoši šā pielikuma 2. punktam;
P1 ... Pn – katram miesas bojājumam piemērojamais koeficients procentos atbilstoši šā pielikuma 3. nodaļai;
C – bāzes koeficients (10 minimālo mēneša darba algu* apmērā).
2. Minimālo mēneša darba algu* summu atbilstoši miesas bojājumu smaguma pakāpei (B) nosaka šādi:
2.1. ja cietušajai personai ir smagi miesas bojājumi, pieņem, ka tā ir 25 minimālo mēneša darba algu* apmērā;
2.2. ja cietušajai personai ir vidēja smaguma miesas bojājumi, pieņem, ka tā ir 15 minimālo mēneša darba algu* apmērā;
2.3. ja cietušajai personai ir viegli miesas bojājumi, kas radījuši veselības traucējumu, pieņem, ka tā ir piecu minimālo mēneša darba algu* apmērā;
2.4. ja miesas bojājumi rada veselības traucējumu līdz sešām dienām, pieņem, ka tā ir vienas minimālās mēneša darba algas* apmērā.
3. Aprēķinot apdrošināšanas atlīdzības kopējo apmēru par cietušās personas sāpēm un garīgajām ciešanām fiziskas traumas dēļ, ņem vērā miesas bojājumus un to smaguma pakāpi, ko nosaka atbilstoši Ministru kabineta 2014. gada 17. jūnija noteikumu Nr. 340 "Noteikumi par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un aprēķināšanas kārtību par personai nodarītajiem nemateriālajiem zaudējumiem" 5. punktā minētajiem dokumentiem.
1.2. Cietušās personas sakropļojums, invaliditāte
4. Apdrošināšanas atlīdzību cietušajai personai par tās sāpēm un garīgajām ciešanām sakropļojuma vai invaliditātes dēļ nosaka šādā apmērā:
4.1. ja cietušajai personai ir audu bojājumi – redzamas rētas un (vai) pigmentācija, sejas un (vai) ķermeņa daļas asimetrija (bez funkcionāliem traucējumiem), – vienas minimālās mēneša darba algas* apmērā;
4.2. ja cietušajai personai ir audu bojājumi, kas radījuši funkcionālus traucējumus, – triju minimālo mēneša darba algu* apmērā;
4.3. ja cietusī persona kļuvusi par 1. grupas invalīdu, – 10 minimālo mēneša darba algu* apmērā;
4.4. ja cietusī persona kļuvusi par 2. grupas invalīdu, – piecu minimālo mēneša darba algu* apmērā;
4.5. ja cietusī persona kļuvusi par 3. grupas invalīdu, – triju minimālo mēneša darba algu* apmērā.
Avots:
likumi.lv/doc.php?id=267451
PS.
Esmu izskatījis dažus atlīdzības atteikuma gadījumus, kad, atlīdzības saņemšanai no apdrošinātāja, apdrošinātājs ir prasījis uzrādīt Valsts tiesu medicīnas ekspertīzes centrā veiktu ekspertīzi ar atzinumu.
Bez šāda atzinuma atlīdzība netiek izmaksāta!
Viena atzinuma sniegšana par dzīvu fizisku personu, ja nav ekspertīzes noteicēja lēmuma par tiesu medicīniskās ekspertīzes noteikšanu, veicot dzīvas personas un medicīnisko dokumentu izpēti, maksā 197,92 eiro.
Nekāda medicīnas iestādes izziņa, apliecinājums, ārstējoša ārsta vai ārstu komisijas slēdziens manos izskatītajos gadījumos netika ņemti vērā!
Atlīdzības atteikuma mērķis ir saprotams - ja nav iespējams samaksāt 200 eiro par ekspertīzi, nav pietiekoši daudz dokumenti, kas apliecina satiksmes negadījumā gūtās traumas vai ar to saistāmu un iegūtu invaliditāti, dokumenti nav pienācīgi aizpildīti, atbilstošu speciālistu un ārstējošo ārstu parakstīti, tajos ir atrodamas neatbilstības, tad atlīdzību var neizmaksāt!
Avots:
likumi.lv/ta/id/292914-valsts-ti...